天气越来越热了，皮肤状态变差，潮湿闷热天气加上口罩，面上爆出粒粒红疹！面上红疹可能是湿疹、玫瑰痤疮等，究竟怎样分辨？面颊经常红粉绯绯，未必因为肌肤白里透红，可能是玫瑰痤疮作怪。素颜清提醒，不要自行买药膏涂搽，小心愈搽愈严重！
问：面上出红疹，究竟是暗疮还是皮肤过敏？
红疹有许多形态，有的表面平滑，有的很粗糙。面上红疹有不同成因，常见如湿疹、接触性皮肤炎、脂溢性皮炎、光敏性皮肤炎、玫瑰痤疮，以及由病毒感染引起的水痘等；自身免疫系统疾病也是常见出疹的成因，如红斑狼疮、银屑病(牛皮癣)、皮肤发炎、暗疮等。若情况持续或征状不常见，须转介至专科专家进一步诊断。
问：可否从红疹外观判断病情？
透过红疹分布和外观，有助专家分辨成因。举例说，脂溢性皮炎，红疹常见于油脂分泌过盛的眼眉和鼻翼位置，患者会出现鳞片状红疹；而红斑狼疮患者，两边面颊会出现俗称蝴蝶斑的红疹。另外，专家会根据患者征状、病史判断。除了查看面部红疹，也会观察患者四肢或躯干有无红疹，如有需要，会考虑做抽血检查、致敏原皮肤测试、抽取皮肤组织化验。
不同病因引起的红疹，外观和分布都有分别。以银屑病和湿疹为例，银屑病引起的红疹常见在发际，亦可以在手踭、背部、膝关节出现，红疹边界分明，颜色偏红；湿疹虽然都会出现在面和头皮，但较常见于手脚关节位置，红疹边界较模糊。
问：经常脸上红眼睛发肿是因为面皮太薄？
经常面红红，甚至透出微丝血管，以为是皮肤薄所致；其实除非是长时间使用类固醇药膏，否则与皮肤厚薄无关，反而可能是玫瑰痤疮所致。患玫瑰痤疮初期，患者偶尔会面部发红，面红次数愈来愈频密和持久；后期患者出现持续红斑，皮肤可能有灼热感觉，甚至出现发炎的丘疹和像暗疮般的脓疱。严重者更会因皮脂腺增生，形成酒渣鼻。此外，玫瑰痤疮亦可导致眼红、眼痛、视力模糊。
问：面部红疹，一定要用激素类固醇药膏吗？
首先要分清红疹成因，如因湿疹引起，类固醇是有效而安全的药物；若是玫瑰痤疮，则愈搽愈衰。
对付湿疹，专家会因应疾病类型、病情、发病位置，选择适合强度的类固醇药膏；强度愈高，引起副作用的风险愈高。要留意一点，避免在同一位置长期使用类固醇药膏，否则会令皮肤变薄，微丝血管增生，容易有瘀斑，亦有可能出现玫瑰痤疮、暗疮。
若湿疹病情较严重或反复，可以考虑交替使用类固醇及非类固醇药膏，减低类固醇药膏剂量，亦可运用多一种药物作治疗。
特别一提，若在眼部附近使用类固醇药膏，小心不要捽入眼；眨眼时亦有可能将药膏挤入眼内，故尽量不要涂近眼边，或考虑使用非类固醇药膏。长期在眼皮附近使用高强度类固醇药膏，可能引致白内障、青光眼。
问：长期戴口罩，会令玫瑰痤疮发作越来越严重？
玫瑰痤疮成因不明，但相信与先天遗传和环境因素都有关系。环境诱发因素包括紫外线、炎热天气、酒精、辛辣食物、运动、生活压力等。而且疫情下，戴口罩会令面部温度提升，可以令病情加剧。
治疗玫瑰痤疮，先要控制诱发因素。外出要养成做好防晒的习惯，使用SPF 30以上防晒产品，戴阔边帽或打伞。要戒酒精，避免辛辣食物和热饮，因热饮发布蒸气会使面部微丝血管扩张，宜待凉才饮用。不应用太热的水洗面，亦要避免身处于高温环境如焗桑拿。此外，患者皮肤较敏感，容易受外来物刺激，可选择温和的护肤品。
治疗方面，如果病情轻微，可涂搽消炎药膏。面部经常泛红的患者可选择外用血管收缩剂。病情较严重患者要考虑口服药物，如抗生素、维A酸。若面部持续泛红，尤其许多微丝血管显现，可考虑光学治疗，如脉冲激光、彩光。
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