玫瑰痤疮当误当湿疹 搽错激素类固醇药膏导致大爆发

原创 蓝金  2021-05-16 20:49  阅读 16 次

天气越来越热了,皮肤状态变差,潮湿闷热天气加上口罩,面上爆出粒粒红疹!面上红疹可能是湿疹、玫瑰痤疮等,究竟怎样分辨?面颊经常红粉绯绯,未必因为肌肤白里透红,可能是玫瑰痤疮作怪。素颜清提醒,不要自行买药膏涂搽,小心愈搽愈严重!

玫瑰痤疮

问:面上出红疹,究竟是暗疮还是皮肤过敏?

红疹有许多形态,有的表面平滑,有的很粗糙。面上红疹有不同成因,常见如湿疹、接触性皮肤炎、脂溢性皮炎、光敏性皮肤炎、玫瑰痤疮,以及由病毒感染引起的水痘等;自身免疫系统疾病也是常见出疹的成因,如红斑狼疮、银屑病(牛皮癣)、皮肤发炎、暗疮等。若情况持续或征状不常见,须转介至专科专家进一步诊断。

问:可否从红疹外观判断病情?

透过红疹分布和外观,有助专家分辨成因。举例说,脂溢性皮炎,红疹常见于油脂分泌过盛的眼眉和鼻翼位置,患者会出现鳞片状红疹;而红斑狼疮患者,两边面颊会出现俗称蝴蝶斑的红疹。另外,专家会根据患者征状、病史判断。除了查看面部红疹,也会观察患者四肢或躯干有无红疹,如有需要,会考虑做抽血检查、致敏原皮肤测试、抽取皮肤组织化验。

不同病因引起的红疹,外观和分布都有分别。以银屑病和湿疹为例,银屑病引起的红疹常见在发际,亦可以在手踭、背部、膝关节出现,红疹边界分明,颜色偏红;湿疹虽然都会出现在面和头皮,但较常见于手脚关节位置,红疹边界较模糊。

问:经常脸上红眼睛发肿是因为面皮太薄?

经常面红红,甚至透出微丝血管,以为是皮肤薄所致;其实除非是长时间使用类固醇药膏,否则与皮肤厚薄无关,反而可能是玫瑰痤疮所致。患玫瑰痤疮初期,患者偶尔会面部发红,面红次数愈来愈频密和持久;后期患者出现持续红斑,皮肤可能有灼热感觉,甚至出现发炎的丘疹和像暗疮般的脓疱。严重者更会因皮脂腺增生,形成酒渣鼻。此外,玫瑰痤疮亦可导致眼红、眼痛、视力模糊。

问:面部红疹,一定要用激素类固醇药膏吗?

首先要分清红疹成因,如因湿疹引起,类固醇是有效而安全的药物;若是玫瑰痤疮,则愈搽愈衰。

对付湿疹,专家会因应疾病类型、病情、发病位置,选择适合强度的类固醇药膏;强度愈高,引起副作用的风险愈高。要留意一点,避免在同一位置长期使用类固醇药膏,否则会令皮肤变薄,微丝血管增生,容易有瘀斑,亦有可能出现玫瑰痤疮、暗疮。

若湿疹病情较严重或反复,可以考虑交替使用类固醇及非类固醇药膏,减低类固醇药膏剂量,亦可运用多一种药物作治疗。

特别一提,若在眼部附近使用类固醇药膏,小心不要捽入眼;眨眼时亦有可能将药膏挤入眼内,故尽量不要涂近眼边,或考虑使用非类固醇药膏。长期在眼皮附近使用高强度类固醇药膏,可能引致白内障、青光眼。

问:长期戴口罩,会令玫瑰痤疮发作越来越严重?

玫瑰痤疮成因不明,但相信与先天遗传和环境因素都有关系。环境诱发因素包括紫外线、炎热天气、酒精、辛辣食物、运动、生活压力等。而且疫情下,戴口罩会令面部温度提升,可以令病情加剧。

治疗玫瑰痤疮,先要控制诱发因素。外出要养成做好防晒的习惯,使用SPF 30以上防晒产品,戴阔边帽或打伞。要戒酒精,避免辛辣食物和热饮,因热饮发布蒸气会使面部微丝血管扩张,宜待凉才饮用。不应用太热的水洗面,亦要避免身处于高温环境如焗桑拿。此外,患者皮肤较敏感,容易受外来物刺激,可选择温和的护肤品。

治疗方面,如果病情轻微,可涂搽消炎药膏。面部经常泛红的患者可选择外用血管收缩剂。病情较严重患者要考虑口服药物,如抗生素、维A酸。若面部持续泛红,尤其许多微丝血管显现,可考虑光学治疗,如脉冲激光、彩光。

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